Камни образуются у собак разных пород, имеют разный минеральный состав и формируются по разным причинам. Наиболее часто среди всех пород собак встречаются камни струвиты, или “инфекционные” камни (63 %). На втором месте оксалаты кальция, и только 6 % камней – уратные, и встречаются в основном у далматинов.
В печени у далматинов, по-видимому, отсутствует один из ферментов. Поэтому при метаболизме особого вида белка – пуринов – происходит повышенное выделение мочевой кислоты, из кристаллов которой могут образовываться камни. Особенности обмена веществ и диета в сумме дают так называемую “нестабильную мочу”Нестабильная моча образуется под действием многих факторов: ненормальная рН мочи, перенасыщенность мочи, присутствие в моче кристаллообразующих компонентов, ненормальная температура мочи и др.
По результатам обследования в течение 15 лет 3000 далматинов, страдающих мочекаменной болезнью, в 94 % случаев у них обнаружены пуриновые камни (и только в 1 % случаев – “инфекционные” струвитные камни). Из них 83 % камней у далматинов состоят из урата аммониевой кислоты, на втором месте – камни из мочевой кислоты, на третьем месте – камни из урата содиума. С 1991 года у далматинов стали выявлять ксантиновые камни (1 %), разновидность пуриновых камней, образующаяся в результате передозировки аллопуринола. Сердцевина таких камней состоит из уратов, окруженных слоями ксантина. К сожалению, ксантин невозможно определить с помощью обычных лабораторных методов, так что даже в США ксантин определяется только в одном специализированном центре. Еще важнее то, что ксантиновые камни не поддаются растворению медикаментами, их можно удалить только хирургическим путем. Возможно, случаи неудачного медикаментозного лечения объясняются именно ксантиновой оболочкой уратных камней.
Но, к счастью, как уже упоминалось выше, 83 % камней у далматинов состоят из урата аммониевой кислоты и достаточно хорошо поддаются растворению с помощью антиуратных медикаментов. Такие камни имеют гладкую округлую форму и, благодаря этому, собаке иногда удается самой вывести камни (12, 3 % случаев), или их можно протолкнуть назад в мочевой пузырь с помощью инструментов.
Как и у собак других пород, у далматинов в результате мочевых инфекций могут образовываться струвитные камни. Правда, струвиты формируются чаще всего в щелочной моче с pH > 7.0 (этим, видимо, объясняется редкость подобных камней у далматинов, с их врожденной наклонностью к более кислой моче). Мочевая инфекция вызывается чаще всего тремя видами бактерий: E.coli, Staphylococcus и Proteus. Из этих трех видов E.coli встречается чаще всего, но не вызывает образования камней. Однако стафилококки и протей вызывают камнеобразование, если рН мочи достигает 7.8 – 7.9. Мочевая инфекция не образует уратных камней (обычных для далматинов), но наоборот, присутствие уратных камней может стать причиной вторичных инфекций мочевых путей, не существовавших ранее, а инфекция, в свою очередь, может усложнить диагностику.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАМНЕЙ
Мочевые камни у собак могут образовываться или в верхних отделах мочевыделительной системы (почки, мочеточники), или в нижних отделах (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Согласно данным, собранным за 15 лет наблюдений, у 97,3 % далматинов камни были обнаружены в нижних отделах, где их лечение протекает гораздо легче и успешней, чем лечение почечных камней. Да и самочувствие собаки в этом случае гораздо лучше. И даже в случае неизбежности хирургического вмешательства, в отличие от операций на почках, требующих уникальной аппаратуры, опытных хирургов и относящихся к “большой”, дорогостоящей хирургии, операция на мочевом пузыре относится к “малой” хирургии и сравнима по сложности с удалением аппендицита у человека.
Только у 1,2 % далматинов камни были обнаружены в верхних отделах мочевыделительной системы, а у 1, 5 % - одновременно в верхних и нижних отделах. Состав камней из верхних отделов не уточняется.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У КОБЕЛЕЙ И СУК
Если среди всех пород собак камни встречаются чаще всего у сук (60 %), что объясняется инфекционным происхождением струвитных камней и большей предрасположенностью сук к мочевым инфекциям, то у далматинов, напротив, в 97 % случаев мочекаменная болезнь регистрируется у кобелей. Это может быть объяснено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы кобелей. Так как у сук уретра короче и шире, они легко изгоняют камни даже значительного размера без видимых симптомов, оставаясь, таким образом, нераспознанными больными. У кобелей сужение мочевого протока внутри косточки пениса служит ловушкой для камней гораздо меньшего размера.
ВОЗРАСТ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Камни чаще всего обнаруживаются у далматинов в возрасте 1-4 лет. В то же время упоминаются случаи разрыва мочевого пузыря по причине закупорки даже у 6-недельных щенков-кобелей. Также проводятся примеры благополучно проживших долгую жизнь далматинов, после переезда в другую местность, внезапно излечившихся от мочекаменной болезни.
ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У кобелей закупорка мочевыводящих путей очевидна: кобель вновь и вновь пытается помочиться, но безуспешно; струя мочи прерывается или ему удается выдавить только несколько капель. Иногда струю мочи временно “закладывает”. Затем мочеиспускание, обычно при смене положения тела, возобновляется.
У сук симптомы мочекаменной болезни иногда напоминают признаки мочевых инфекций, а именно более частое мочеиспускание или позывы к нему, появление время от времени “лужиц” дома, постоянное подлизывание петли.
Иногда, с нескольких попыток, собаке удается возобновить мочеиспускание, по-видимому, изгнав камень со струей мочи. В любом случае, собаку следует показать ветеринару для обследования и принятия профилактических мер.
Следует иметь в виду, что мочекаменная болезнь может протекать и без видимых клинических проявлений, тогда как анализ мочи или УЗИ подтверждают наличие камней (так называемые “молчаливые больные”).
ВИДЫ ДИАГНОСТИКИ
1.Мониторинг рН мочи
Поскольку уратные камни образуются в кислой моче (рН < 7.0), определение рН является самым простым, доступным любому владельцу способом определения состояния здоровья далматина. Регулярный контроль рН мочи служит и целям профилактики, позволяет проверить правильность выбранной диеты (или ее изменения) и лечения. Поэтому всем владельцам далматинов рекомендуется регулярно проверять рН мочи и вести дневник наблюдений.
Уровень рН измеряется с помощью усовершенствованных лакмусовых полосок, дающих точное значение рН. Лучше проверять мочу утром до кормления. Быстро опустите полоску в мочу и сравните цвет полоски с цветовой шкалой.
Регулярный контроль и ведение дневника результатов позволит определить, как давно у далматина образуется нестабильная моча, и начать лечение до того, как кристаллы перерастут в камни.
Если уровень рН выше 7.0 и держится на этом уровне в течение нескольких замеров, обратитесь к ветеринару по поводу возможной мочевой инфекции.
2. Анализ мочи
При любом подозрении на мочекаменную болезнь (рН < 6.5 или другие симптомы), а лучше регулярно в целях профилактики, следует обязательно проводить анализ мочи.
Соберите свежую мочу в стеклянную баночку. Не берите мочу после того, как далматин недавно помочился, так как мочевой пузырь мог очиститься от кристаллов и песка. Лучше всего собрать скопившуюся за ночь мочу рано утром, до кормления. Или, по крайней мере, после того, как собака не мочилась в течение 4-5 часов. Передайте мочу в лабораторию как можно скорее, не охлаждая ее, так как при охлаждении мочи ниже температуры тела животного может произойти так называемая “ложная кристаллизация”. Предупредите об этом сотрудников лаборатории и попросите их сделать анализ как можно скорее.
Если при вращении в центрифуге в образце мочи выпадет осадок, следует определить его минеральный состав. Анализ минерального состава кристаллов и камней может проводиться двумя методами: качественным и количественным.
Качественный метод дает до 60 % ошибок и, вдобавок, не позволяет определить ксантин, один из видов пуринов, образующих камни у далматинов. Американские специалисты по мочекаменной болезни настаивают только на количественном методе.
3.Радиографические методы
Локализация, размер и количество камней определяются с помощью прямой или косвенной рентгенографии или УЗИ. Уратные камни не видны при обычном рентгенографическом исследовании. Их обнаружение требует других, более сложных рентгеновских техник, или УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ
Обтурация (блокирование камнем) мочевыводящих путей быстро приводит к опасному для жизни состоянию – в течение 24-72 часов с момента, когда моча начинает возвращаться назад в организм, вместо того, чтобы из него выводиться – и требует экстренной ветеринарной помощи. Известны случаи разрыва мочевого пузыря (даже у маленьких щенков!) по мере того, как моча продолжала накапливаться.
В случае острой задержки мочи начинать следует с нехирургических видов помощи. Если мочевыводящие пути далматина блокированы камнями, мочевой пузырь не может опорожниться и переполнен до такой степени, что повышенное давление в нем вызывает боль, рекомендуется цистоцентез (пункция мочевого пузыря), процедура, при которой через стенку живота в мочевой пузырь вводится игла, и моча удаляется шприцем. Такое удаление мочи позволяет выиграть время, в течение которого состояние собаки улучшается, и появляется возможность для последующих попыток нехирургической помощи.
Некоторые мелкие камни могут быть удалены с помощью катетера, конец которого обрезается и смазывается.
Последний метод срочного освобождения мочевыводящих путей – гидротолчок, когда физраствор с помощью катетера подается под давлением в мочевыводящие пути (только под анестезией), и струя вымывает камни назад, в мочевой пузырь. Эта процедура может проводиться повторно, и большинство собак переносит ее хорошо.
Если камень удается удалить с помощью катетера или гидротолчка, то хирургического вмешательства зачастую удается избежать, так что многие далматины при правильно выбранной тактике лечения в течение многих лет не проявляют больше никаких признаков мочекаменной болезни.
Если же камни быстро возвращаются обратно, каждый раз блокируя мочевыводящие пути, для восстановления нормального оттока мочи хирургическое вмешательство становится неизбежным. Для анестезии требуется изофлуоран.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Если своевременное обследование выявило у далматина мочекаменную болезнь (высокий уровень мочевой кислоты в моче или наличие уратных камней), а также если закупорка была преодолена нехирургическим путем, наряду с лечебно-профилактической диетой могут быть назначены медикаменты, эффективно растворяющие уратные камни – аллопуринол.
Последние исследования американских специалистов показали, что доза аллопуринола должна быть тщательно рассчитана. Кратковременное назначение больших доз аллопуринола прописывается для растворения камней. Малые дозы лекарства в течение длительного времени предписываются в профилактических целях. Большие дозы в течение длительного времени парадоксальным образом вызывают отложение ксантина – другого вида пуриновых камней. Этот побочный эффект чаще встречается в тех случаях, когда собаки получают аллопуринол наряду с высокопротеиновой диетой и, реже, при низкопротеиновой диете, в особенности, содержащей мало пуринов. Если аллопуринол дают вместе с таким антибиотиком, как ампициллин, другим побочным эффектом применения лекарств может стать дерматит.
Для изменения кислотной среды мочи, необходимой для образования уратных камней, могут быть назначены ощелачивающие добавки, такие как potassium.
Для лечения или предупреждения вторичной мочевой инфекции назначается курс антибиотиков.
При успешном консервативном лечении камни могут выйти или раствориться в течение 3 месяцев. Если и по прошествии данного времени камни продолжают создавать проблемы, одна или все четыре причины могут объяснить разочаровывающий результат:
1.Неправильно определен минеральный состав камней, и, следовательно, было неверно выбрано лечение для их растворения.
2.Первоначальный состав камней был пределен правильно, но затем образовались камни другого минерального состава (например, уратные камни покрылись ксантиновой оболочкой).
3.Давались лекарства, способствующие образованию камней.
4.Владелец собаки недостаточно последовательно и сознательно придерживался предписанного лечения.
РОЛЬ ДИЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Так как мочекаменная болезнь обусловлена особенностями обмена веществ, профилактика и лечение невозможны без правильной диеты. Традиционно сложилось противопоставление “высоко-” и “низкопротеиновой” диеты, вплоть до рекомендации рисово-овощного рациона.
Американские специалисты по мочекаменной болезни выразили обеспокоенность подобными обобщениями и неразборчивыми диетическими рекомендациями, регулярно появляющимися на страницах изданий региональных и Национального Далматин-клубов США. Они настаивают на том, что диетические рекомендации должны даваться на основе научных данных и фактов, а не на основе “опроса 60 заводчиков”.
Как известно, белки различаются по своему составу. В образовании мочевой кислоты участвуют белки, содержащие пуриновые основания, или пурины. Образование уратных камней усиливается при диетах, содержащих продукты, богатые пуринами. Следовательно, для далматинов количество протеина не так важно для ухудшения или улучшения состояния здоровья, как тип протеина, а именно протеины, включающие пурины. “Высокопротеиновая” диета, гипотетически составленная из продуктов, не содержащих пурины, будет не так опасна для далматина, страдающего мочекаменной болезнью, тогда как “низкопротеиновая” диета, состоящая из пурин-содержащих белков, будет в высшей степени нежелательна для этого же далматина.
Красноречивый пример: далматин, в течение 13 лет не проявлявший никаких признаков мочекаменной болезни, начал ежедневно получать пару ложек “лечебной” пищевой добавки, содержащей 14 % протеина. Через несколько недель у него наступила острая задержка мочи. При более внимательном изучении этикетки выяснилось, что “низкопротеиновая” добавка изготовлялась из печени – возможно, худшего для далматинов пурин-содержащего продукта.
Другим предрассудком, регулярно обсуждающимся на встречах заводчиков и любителей далматинов, называется рисово-овощная диета, если в ее состав входят овощи, богатые пуринами (бобовые, цветная капуста и др.).
Американские специалисты настаивают на более тщательных научно и статистически обоснованных диетических рекомендациях, особенно для выращивания щенков. Чересчур заботливым и обеспокоенным владельцам далматинов советуют избегать строгостей и крайностей в диете, если у собаки не подтвердился диагноз мочекаменной болезни.
При кормлении натуральными продуктами следует отдавать предпочтение продуктам со средним (птица, ягнятина) или низким (молочные продукты, яйца, большинство овощей) содержанием пуринов.
Продукты, богатые пуринами, должны быть категорически исключены! (см. приложение 1). И пожалуйста, не угощайте своего далматина печенкой! (Отмечаются приступы заболевания после выставок).
Те же принципы соблюдаются при выборе промышленных кормов. Наиболее эффективным анти-мочекаменным кормом признан Hill’s u/d, к тому же его формула снижает кислотность мочи. Но это корм не профилактический, а лечебный; в США он продается только по предписанию лицензированных ветеринаров.
Правильность выбранной диеты можно контролировать с помощью индикаторных полосок, определяющих рН мочи (для далматинов нормальный рН = 6.6 – 7.0).
С другой стороны, высокое или низкое содержание протеинов в корме может действительно иметь значение для других аспектов состояния здоровья далматинов, помимо камнеобразования – состояния кожи, шерсти, обмена веществ и т.д.
ДРУГИЕ ФАКТОРЫ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ
Кристаллизация происходит в перенасыщенном растворе. В моче, скапливающейся в неопорожненном мочевом пузыре, усиливается камнеобразование. Следовательно, далматинов нельзя подолгу не выгуливать, им надо давать возможность часто (а не просто регулярно) опорожнять свой мочевой пузырь, чем чаще, тем лучше. Если вы сможете выгуливать своего далматина через 4-5 часов, увеличенные кристаллы и песок будут вымываться из мочевого пузыря, не успевая перерастать в камни.
Для более частого промывания мочевого пузыря далматину следует предоставлять частый или постоянный доступ к воде. И если есть малейшие сомнения в качестве местной водопроводной воды, далматину, страдающему мочекаменной болезнью, можно давать только дистиллированную воду (а не просто питьевую или очищенную).
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ЛИНЕЙНОЕ РАЗВЕДЕНИЕ
Заводчики иногда говорят: “Хотя у нас никогда не было далматинов, страдающих мочекаменной болезнью, у нас рождались щенки, образующие камни”. Это утверждение в высшей степени сомнительно, если вспомнить приводившийся выше пример с 13-летним далматином. Поэтому заводчики приходят к понятным и естественным (но необоснованным) выводам, что их далматин “не был болен мочекаменной болезнью”.
Авторитетные в области мочекаменной болезни ветеринарные специалисты подчеркивают, что многие собаки, у которых образуются камни, в том числе далматины, в течение всей своей жизни никогда не проявляют никаких признаков заболевания, а потому остаются не выявленными. И хотя не каждый далматин, как и не каждый человек, заболевает мочекаменной болезнью, предрасположенность присутствует всегда, “в отличие от всех других пород”, согласно публикации Калифорнийского Урологического Центра в журнале Американской Ассоциации Ветеринарной медицины (1993 г.).
Только если регулярное лабораторное исследование (несмотря на изменения в диете, в питьевой воде и переезд на другое место жительства) неизменно подтверждает отсутствие неправильных мочевых кристаллов, можно будет сделать вывод, что данный далматин не страдает мочекаменной болезнью даже в скрытом виде.
Если подобным требованиям будут отвечать предки, потомки и однопометники данной собаки, можно будет открыть вопрос о линии, свободной от мочекаменной болезни. Пока же мы наблюдаем обратные примеры. Да и накопление документально подтвержденных и статистически значимых данных не представляется возможным, так как очень сложно в каждом конкретном случае отделить влияние эндогенных и экзогенных факторов.
Да и распространенность мочекаменной болезни во всех географических популяциях далматинов говорит скорее о том, что дрейф генов, определивший эту особенность, произошел скорее всего очень давно, века или тысячелетия назад, затронув породу у ее истоков, когда она еще представляла собой единую, немногочисленную и географически обособленную популяцию. Кроме того, косвенно подтверждается, что с тех пор порода велась в “чистоте”, без метизации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Признано, что далматины обладают породной предрасположенностью к мочекаменной болезни независимо от пола, возраста, места проживания и принадлежности к той или иной внутрипородной линии или семейству. Заболевание это достаточно успешно поддается диагностированию, лечению и профилактике.
Диагностика проводится на основе:
1.определения рН мочи;
2.лабораторного анализа мочи;
3.исследования минерального состава осадка мочи;
4.специальных методов рентгенодиагностики и УЗИ;
5.клинических признаков заболевания.
Общие профилактические меры для далматинов, склонных к образованию камней, включают:
1.регулярное измерение рН мочи и поддержание его на уровне 6.5-7.0;
2.регулярный лабораторный анализ мочи;
3.низкопуриновая диета;
4.постоянный доступ к воде (лучше дистиллированной или, по крайней мере, очищенной);
5.как можно более частое выгуливание собаки.
Консервативные методы лечения мочекаменной болезни:
1.Локализация камней, определение их числа и размера с помощью специальной рентгеновской техники и УЗИ.
2.Удаление камней, если они блокируют отток мочи с помощью катетера или методом гидротолчка.
3.Определение минерального состава камней.
4.Антибиотики для предупреждения или лечения вторичных мочевых инфекций.
5.Диета, препятствующая образованию камней.
6.Медикаменты, препятствующие образованию камней.
7.Добавки, способствующие ощелачиванию мочи.
Хирургические методы:
1.цистотомия (хирургия мочевого пузыря);
2.уретротомия (в крайнем случае).
Меры неотложной помощи при острой задержке мочеиспускания:
1.Срочное обращение к ветеринару.
2.Удаление мочи с помощью цистоцентеза – пункции мочевого пузыря
3.Определение местоположения, количества и размеров камней.
4.Удаление мелких камней нехирургическим путем: катетером или методом гидротолчка, возможно неоднократно.
5.В случае неудачи – хирургическое удаление камней.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
Терапевтическое лечение нефролитиаза и уратной нефропатии включают три основных момента: поддержание диуреза свыше 2 литров в сутки, ощелачивание мочи и лечение аллопуринолом. Поддержание диуреза и ощелачивание мочи проводят к растворению камней.
Ощелачивание мочи можно проводить бикарбонатом натрия (1300 мг х 3 раза/сут), тринатрия цитратом (5 г х 3 раза/сут), но в настоящее время наиболее эффективными и с меньшими побочными эффектами считаются бикарбонат или цитрат калия 0,5-1 мэкв/кг/сут (60-80 мг/сут в 2-3 приема). Достаточно, чтобы рН мочи была в пределах 6,5-7.0 хотя бы несколько часов в сутки.
Аллопуринол ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин, а ксантина в мочевую кислоту и подавляет избыточный синтез пуринов.
Режим дозирования устанавливают индивидуально под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и моче. Выпускаются таблетки по 100 и 300 мг.
Частота приема 2-4 раза в сутки после еды. Для взрослых далматинов суточная доза от 50 мг при легкой, до 250-300 мг при тяжелой степени.
Для профилактики (может быть бессимптомная бактериурия без воспаления) и лечения инфекции мочевыводящих путей наиболее оптимальны: фторхинолоны 7-14 дней приема (по латинскому алфавиту), 1- ципрофлоксацин – ципринол, ципробай, цифран, ципролет; 2 – норфолоксацин – нолицин; 3 – офлоксацин – заноцин, таривид, 4 – пефлоксацин – абактал; нитрофуран – 7-10 дней; нитроксолин (5-НОК) – 10-14 дней; ампициллин.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРОДУКТЫ С НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ПУРИНОВ
*печень (телячья или говяжья), говяжьи почки, мясные, говяжьи потроха и субпродукты, мозги, мясо дичи (оленина и т.п.);
*подливка из сока жаркого;
*сельдь (в том числе и икра), макрель, скумбрия, сардины;
*дрожжи.
ПРОДУКТЫ С УМЕРЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ПУРИНОВ
*птица (курятина, утка, индейка);
*мясные супы и бульоны;
*бекон, рубец, язык;
*рыба (морская и пресноводная, кроме перечисленной выше);
*овощи (бобы, фасоль, горох, чечевица), цветная капуста, шпинат;
*хлеб и зерновые (из цельного зерна, сдобный хлеб), овес;
*отруби и зародыши пшеницы;
*грибы.
ПРОДУКТЫ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ПУРИНОВ
*молоко (включая концентрированное), сливочное масло, сыр;
*яйца;
*жиры;
*хлеб и зерновые, крупы (кроме цельного зерна и сдобы);
*макаронные изделия;
*орехи;
*овощи (кроме перечисленных выше);
*овощные супы со сметаной (приготовленные из подходящих овощей, но не на мясном бульоне);
*фрукты и фруктовые соки (кроме цитрусовых);
*сахар, фруктовые сиропы, сладости (кроме шоколада).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ
*Витамин С и биофловоноиды – понижают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
*Келп (морская водоросль) – содержит полноценный белок и жизненно важные минералы, способствует понижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
*Люцерна – хороший источник минеральных и других питательных веществ, которые способствуют уменьшению концентрации мочевой кислоты.
*Свежий вишневый сок, вишня и клубника – нейтрализуют мочевую кислоту.
*Сок сельдерея, разбавленный кипяченой водой.
*Злаки, семечки, орехи.
Список использованной литературы:
1.DCA Teaching Seminar by Joseph Bartges, DVM, Ph.D. Minnesota Urolith Center University of Minnesota School of Veterinary Medicine.
2.Dalmatian Club of America. The study Group on Urinary Stones. Fallacy of “Low Protein” vs.”High Protein” in Generalizing About Diets for Stone-Forming Dalmatians.
3.Fifteen Year’s Data of Almost 3000 Dalmatians Urinary Stones. By Carrol H. Weiss Study Group on Urinary Stones Research Committee Dalmatian Club of America.
4.Dipsticking in Monitor Urinary pH, DCA.
5.Urinary Stone Forming in Dalmatians. Prepared by Study Group on Urinary Stone Research Committee DCA.
